女聽力減退又高燒 肉芽腫性血管炎上身

發稿:2017/09/13 19:09
更新:2017/09/13 19:09

(中央社記者張榮祥台南13日電)陳姓婦人去年聽力減退,卻無法治癒,接著出現高燒、下肢麻木無力,無法行走,被檢出4個鼻竇腔都有鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉,確診是「肉芽腫性血管炎」。

成大醫院一般內科醫師林峻宇今天召開記者會指出,63歲陳女是家庭主婦,平日身體健康,去年6月雙耳聽力逐漸減退,耳鼻喉科診所推測是中耳積水造成的。

陳女接受中耳積水抽取及藥物治療,聽力一度獲得改善,後來中耳反覆積水,兩個月後,陳女開始高燒,伴隨全身倦怠及食慾減退、鼻腔分泌物增多,又被診斷是鼻竇炎,投以抗生素治療,症狀卻未改善。

陳女隨後出現雙下肢麻木無力、無法行走,轉診到成大醫院,被檢出白血球明顯偏高及 C反應蛋白等發炎指數上升,血色素降低,左下肺葉有一約3公分的腫塊,4個鼻竇腔都出現鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉,確診是「肉芽腫性血管炎」。

陳女接受類固醇及免疫調節劑治療,發燒立刻改善,發炎指數也降至正常水準,下肢麻木無力趨緩;目前在門診規則服藥追蹤,已不須使用輪椅。

林峻宇說,「肉芽腫性血管炎」原稱是「韋格納肉芽腫」,屬全身自體免疫性疾病,會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管的管壁發炎,常侵犯上、下呼吸道和腎臟。

「肉芽腫性血管炎」通常以鼻黏膜和肺組織的肉芽腫性炎症開始,再進展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎症,臨床表現多是鼻和副鼻竇炎、肺病變及進行性腎功能衰竭。未經治療的肉芽腫性血管炎,致死率高達90%以上。

林峻宇表示,民眾若出現反覆發燒、一直治不好的鼻竇炎或中耳炎,或全身多個器官同時出現異常,很有可能是血管炎的表徵,應及早就診。1060913